茨城県神栖市のこどもクリニック「医療法人神榮会 しょうのこどもクリニック」

こんにちは。しょうのこどもクリニック院長の庄野です。

何日も便が出ていないうえに「お腹が痛い」「吐いてしまった」となると、とても心配になりますよね。子どもの便秘は珍しいことではありませんが、腹痛や嘔吐が重なるときは、単なる便秘だけでなく早めに受診したほうがよい場合もあります。

この記事では、便秘に腹痛や嘔吐が伴うときの危険サイン、家庭でできる観察のコツ、便秘の主な原因、受診の目安、家庭での対応までを、院長の立場からわかりやすくお伝えします。

• ✔ 便秘に腹痛や嘔吐が伴うときの危険サイン
• ✔ 家庭でできる観察のポイント
• ✔ 小児科へ相談したい受診の目安

---

1．まず確認したい｜受診を急いだほうがよい症状

子どもの便秘で大切なのは、「ただ出ていないだけ」なのか、「早めに受診したほうがよい状態」なのかを見分けることです。とくに嘔吐の色、腹痛の強さ、元気さの変化は重要な判断材料になります。

救急受診を考えたい危険サイン

次のような症状があるときは、早めの受診、状況によっては救急受診も考えてください。

• ✔ 緑色のもの、血が混じったものを吐いた
• ✔ 血便、黒い便が出た
• ✔ 強い腹痛で体をくの字にして痛がる／泣き叫ぶ／歩くと響くほど痛がる
• ✔ 短時間に何度も吐く
• ✔ ぐったりして元気がない、顔色が悪い、反応が鈍い
• ✔ お腹が強く張っている、右下腹部を強く痛がる

平日に小児科へ相談したい便秘のサイン

救急というほどではなくても、次のような状態が続くときは小児科でのご相談をおすすめします。

• ・普段より明らかに便が出ていない
• ・硬い便で排便時に痛がる／便のあとに血がつく
• ・お腹の張りや腹痛を繰り返す
• ・食欲が落ちている
• ・下着が汚れることが増えた
• ・便秘を何度も繰り返している

便の回数だけでなく、硬さ・痛み・食欲・機嫌・生活への影響をあわせて見ることが大切です。

---

2．子どもの便秘で腹痛や嘔吐が起こるのはなぜ？

便秘になると腸の中に便が長くとどまり、水分が抜けて便がどんどん硬くなります。腸は硬くなった便を押し出そうとして強く動くため、お腹の痛みや張りにつながります。

硬い便がたまることで直腸や肛門にも負担がかかり、排便時の痛みや出血が起こります。一度「出すと痛い」と感じると、子どもは次の排便を我慢するため、さらに便秘が悪化する悪循環に入りやすくなります。

便秘で嘔吐することはある？

便秘が強いと、お腹の張りや腸の動きの乱れから吐き気や嘔吐を伴うことがあります。腹痛のピークで吐いてしまうことも珍しくありません。

ただし、嘔吐があるときに大事なのは「本当に便秘だけなのか」を見極めることです。繰り返し吐く、飲んでもすぐ吐く、緑色のものを吐く、元気がないといった場合は、便秘以外の病気も考える必要があります。嘔吐があるときほど、腹痛の強さや全身状態を合わせて見ることが重要です。

下痢のように見えて、実は便秘のこともある

意外に思われるのが「下痢みたいなのに便秘だった」というケースです。便秘が強いと、出口近くに詰まった硬い便の周りからやわらかい便が漏れ出て、下着の汚れや下痢のような症状として現れることがあります。

「少しやわらかい便が出たから便秘は治ったかな」と思っても、お腹の張りや痛みが続くときは、まだ便がたまっていることがあります。便が漏れる・パンツが汚れる・少量の便が何度も出るというときも、便秘の可能性を考えてください。

---

3．親ができるセルフチェック｜どこを見ればよい？

子どもは痛みの場所や強さをうまく言えないことがあります。「便が出ているか」だけでなく、痛み方や元気さも一緒に見ることが大切です。

見た目に調子が悪そう、だんだん元気がなくなる、反応が鈍いといった変化があるときは、早めに受診してください。腹部の症状は全身状態とあわせて判断することが大切です。

---

4．子どもの便秘の主な原因

子どもの便秘は、ひとつの原因で起こるとは限らず、いくつかの要因が重なって長引くことがよくあります。

---

5．家庭でできる便秘対策

便秘が軽いうちは、家庭での工夫が改善のきっかけになることがあります。無理に我慢させたり叱ったりすると逆効果になるため、安心して続けられる方法を選ぶことが大切です。

---

6．便秘薬や浣腸は使ってよい？

「できれば薬は使いたくない」と思われる保護者の方は多いですし、そのお気持ちはよくわかります。一方で、便秘が長引いて便がかなり硬くなっている場合は、生活習慣だけで元に戻すのが難しいこともあります。

大切なのは「薬を使うかどうか」ではなく、お子さんがつらい思いをせずに排便できる状態に近づけることです。当院でも、生活習慣の見直しを土台にしながら、必要に応じて薬物治療や浣腸を検討しています。

---

7．受診の目安を簡単に整理

家庭で様子を見てよいのは、比較的元気があり、水分もとれていて、腹痛が軽く、便秘の程度も強くないときです。次のようなときは受診を検討してください。

平日に相談したい目安

• 便秘が続いている／排便時に痛がる
• 便に血がつく／腹痛を繰り返す
• 食欲が落ちている／下着の汚れが増えている

早め・救急受診を考えたい目安

• ✔ 緑色の嘔吐、血便、黒い便
• ✔ 何度も吐く／強い腹痛で丸まる
• ✔ ぐったりしている／お腹がパンパンに張っている

迷ったときは「便秘かどうか」だけで判断するのではなく、「いつもよりつらそうか」「元気があるか」「吐いていないか」で考えると、受診の目安が見えやすくなります。

---

8．よくある質問

---

9．まとめ

子どもの便秘はよくある症状ですが、腹痛や嘔吐が加わるときは注意が必要です。とくに緑色や黄色の嘔吐、血便、強い腹痛、ぐったりした様子があるときは、早めの受診を検討してください。

軽い便秘であれば、朝のトイレ習慣、水分や食事の見直し、安心できる排便環境づくりが改善の助けになります。一方で、痛みが続く・食欲が落ちる・便秘を繰り返すといった場合は、家庭だけで抱え込まず小児科にご相談ください。お子さんが少しでも楽に毎日を過ごせるよう、気になる症状があれば早めにご相談いただければと思います。